Все о сердце. Как заботиться о своем внутреннем «моторе», чтобы оставаться здоровым в любом возрасте - Дмитрий Намик

3. Наследственность

• Если у родителей рано наблюдались проблемы с сердцем и сосудами (у мужчин до 55 лет, у женщины до 65 лет), то риск у их детей становится в разы выше.

• Это «почва», на которую курение или диабет действуют особенно разрушительно.

Несмотря на профилактику, новые лекарства, стенты и операции, структура риска остаётся стабильной. Большинство пациентов в кардиореанимации составляют люди с комбинацией этих трёх факторов.

Другие причины, вроде ожирения, гипертонии, стресса, неправильного питания, тоже важны, но «ядро» эпидемии инфарктов остаётся неизменным на протяжении десятилетий.

Почему его структура не меняется?

• Курение по-прежнему распространено среди мужчин и молодёжи.

• Заболеваемость диабетом растёт вместе с ожирением и гиподинамией, что становится дополнительным «топливом» для инфарктов.

• Генетическую предрасположенность невозможно отменить или вылечить, её можно только учитывать.

• И самое важное — врачи-кардиологи сталкиваются уже с последствиями и не успевают вмешаться на этапе формирования факторов риска.

Сердечно-сосудистая медицина научилась спасать от смерти при инфаркте. Но эпидемия инфарктов продолжается, потому что три фундаментальных фактора риска остаются почти неизменными.

Таблица 3

«Три кита инфаркта» — курение, диабет, наследственность

В этой главе вы разберётесь, как «услышать» сердце с помощью диагностики, ЭКГ и других обследований. Мы пройдём путь от первых тревожных сигналов до плановых проверок.

Вы узнаете, когда действительно стоит идти к врачу, а не ждать, что всё пройдёт само. Отдельно разберём тревожные симптомы — такие, как боль в груди, одышка, постоянная усталость.

Поговорим о том, как часто нужно проверять сердце. Обсудим, с какого возраста регулярные обследования становятся не перестраховкой, а разумной необходимостью.

Врач — это человек, к которому приходят не только за лечением, но и за советами по укреплению здоровья. Однако, согласитесь, настоящий авторитет начинается с личного примера. Если бы сами врачи регулярно проходили обследования, прислушивались к собственному организму и не откладывали визит к коллеге, общество гораздо быстрее усвоило бы простую истину: профилактика — не слабость, а мудрость. К сожалению, в реальной жизни большинство докторов не являются примером заботы о собственном здоровье.

«Почему врачи не торопятся лечиться?» — часто слышу от пациентов. У многих такое поведение провоцирует недоверие к медицине. На самом деле в основе парадоксального отношения врачей к своему здоровью лежат несколько факторов:

1. Страх диагноза, он же «горе от ума». Врачи слишком хорошо знают, чем всё может закончиться, и в голове прокручиваются не истории, когда пациентов удавалось спасти, а случаи, когда, несмотря на лечение, исход был плохим. Возможно, именно отсюда рождается ощущение, будто «у врачей всё идет не так», и любой симптом сразу кажется началом тяжёлой истории.

2. Образ «всесильного». Врачу сложно признать свою уязвимость, он как будто не имеет права болеть. Фраза «я заболел» звучит как слабость. Вот почему так редко можно увидеть врача, который берёт больничный и сидит дома с респираторной инфекцией.

3. Страх потери анонимности. В любой системе, даже самой продвинутой, остаётся риск, что через электронные медицинские карты коллеги или работники медучреждения получат доступ к твоей истории болезни, а значит, личная информация быстро станет известной всем вокруг. Это особенно неприятно, когда работаешь в той же среде.

4. Занятость и выгорание. Работа часто идёт в режиме постоянной перегрузки, почти как на войне, и врач говорит себе: «У моих пациентов ситуация куда тяжелее, хуже, я подожду».

5. Недоверие к системе. Врачам хорошо известно про врачебные, медсестринские ошибки, перегруженность медицинской системы, вот откуда желание лишний раз не попадать внутрь этого механизма.

6. Установка «Я сам справлюсь». Врачу запрещено быть пациентом для самого себя. Но на практике он всё равно пытается лечиться сам, игнорирует симптомы и откладывает полноценное обследование. В итоге первое обращение возникает только после критических проявлений.

Из всего сказанного вывод один: никогда не берите врача за пример в заботе о здоровье. У хорошего специалиста пациенты часто более здоровые, чем он сам.

Когда я беру в руки стетоскоп, пациенты часто улыбаются: «Доктор, это же старомодно! У вас ведь есть компьютеры, томографы, ультразвук…» Но я всегда отвечаю: «Стетоскоп — это не просто инструмент. Это продолжение уха и сердца врача».

До сих пор главный инструмент в руках врача — это его уши и стетоскоп.

СЛУШАТЬ СЕРДЦЕ

Я прикладываю холодный металл к груди, и начинается музыка. Ровный «тук-тук» говорит о здоровье. Сбитый ритм — о тревоге. Иногда я слышу шёпот: это шум крови через клапаны. Иногда сердце словно спотыкается, делая паузы. Каждый звук — подсказка.

УВИДЕТЬ РИТМ СЕРДЦА

Электрокардиограмма — это письмо сердца, написанное электричеством. Тонкие линии на бумаге — не просто зигзаги. Для меня это рассказ о том, как сердце рождает импульс, как оно проводит волну возбуждения. Один лишний зубец, один «провал» — и я уже знаю, где сердце устало, где сбилось с ритма, где страдает от недостатка кислорода.

Эхокардиография даёт возможность глазами ультразвука заглянуть в сердце. Я вижу, как сокращаются его стенки, как открываются клапаны, как течёт кровь. Это похоже на маленький фильм, где главный герой — ваше собственное сердце.

Иногда о состоянии сердца можно узнать по анализам. Повышенный холестерин, маркеры воспаления, сахар — это подсказки. А кардиоферменты после инфаркта я воспринимаю как сообщения сердца, что оно перенесло удар.

Когда «лететь» за медицинской помощью, а когда не стоит лишний раз беспокоить врачей? Давайте начнём с ситуаций, когда времени ждать уже нет.

Наверное, я работаю в одной из лучших систем неотложной помощи в мире. Как старший врач кардиореанимации я часто спускаюсь в приемный покой консультировать пациентов, которых привезла скорая помощь.

Очередной звонок от врача приемного покоя: обращение по поводу болей в грудной клетке. В день таких жалоб может быть около 30–40. Конечно, не в